2021醫院招聘口腔學知識點：牙周炎的治療程序進入閱讀模式

牙周疾病治療的總體目標為控制菌斑和消除炎癥；恢復牙周組織的生理形態；恢復牙周組織的功能；維持長期療效，防止復發。

對于牙周炎的治療分為以下四個程序：

一、第一階段：基礎治療/病因治療（必須進行）

目的：運用牙周病常規的治療方法消除致病因素，控制牙齦炎癥。包括以下幾個方面：

（1）教育并指導患者自我控制菌斑的方法，如建立正確的刷牙方法和習慣，使用牙線、牙簽、間隙刷等輔助工具保持口腔衛生等。

（2）施行潔治術、齦下刮治和根面平整術以消除齦上和齦下的菌斑、牙石。

（3）消除菌斑滯留因素及其他局部刺激因素，如充填齲洞、改正不良修復體、治療食物嵌塞等，還應做必要的牙髓治療、糾正口呼吸習慣等。

（4）拔除無保留價值或預后極差患牙，不利于將來修復治療者也應在適當時機拔除。

（5）炎癥控制后進行必要的咬合調整，建立平衡的咬合關系（炎癥消退后），必要時可做暫時性松牙固定。

（6）藥物治療：經上述治療特別是消除菌斑、牙石等局部刺激物后，如果病情仍不能控制或有明顯的急性炎癥以及對某些重癥患者，可輔以藥物治療，還可服用補腎固齒的中成藥或湯劑等。也可在刮治后作袋內沖洗并置入抗菌藥物，并給予漱口劑。

（7）發現和盡可能糾正全身性或環境因素，如吸煙、用藥情況、全身病的控制等。

二、第二階段：牙周手術治療（酌情進行）

基礎治療后的再評估中對牙周情況（包括袋深度、牙石菌斑控制情況、牙槽骨形態、牙松動度等）進行全面評價。仍有5mm以上牙周袋，且探診仍出血，或牙齦及骨形態不良、膜齦關系不正常時，一般須進行手術治療。

目的是為了在直視下進行徹底的根面平整和清除感染組織，糾正牙齦及骨外形，植入自體骨或骨替代材料以及生物膜以期獲得牙周組織再生。

三、第三階段：修復治療階段（酌情進行）

不屬于牙周病學內容，卻是牙周炎治療程序中重要的組成部分，特別是永久性的修復治療，以及在修復缺牙的同時固定余留的松動牙。一般在牙周手術后2～3個月開始進行。此時牙齦的外形和齦緣位置已基本穩定，可進行永久性固定修復或可摘式義齒修復，必要時同時固定松動牙。牙排列不齊或錯（牙合）者，也可進行正畸治療，建立穩定的平衡（牙合）。

四、第四階段：牙周支持治療/維護期（必須進行）

是正規的牙周系統性治療計劃中不可缺少的部分，它是牙周療效得以長期保持的先決條件。在第一階段治療結束后，無論是否需要手術和修復治療，維護期即應開始，其內容包括以下方面：

根據患者剩余牙病情及菌斑控制好壞，確定復查間隔期。治療剛結束，復查稍密集，如1～2個月，以了解療效保持情況。病情穩定后，酌情延長間隔期。復查時間根據每位患者情況而定。一般每3～6個月復查一次，約1～2年拍X線片，監測和比較牙槽骨的變化。

【模擬題】

1． 慢性牙周炎的基礎治療如下，除外：

A.口腔衛生指導

B.消除齦上、下菌斑及牙石

C.糾正食物嵌塞、（牙合）創傷

D.牙周手術

E.暫時性固定松動牙

1.【答案】D。解析：慢性牙周炎的治療程序包括基礎治療、牙周手術、修復治療和牙周支持治療。牙周基礎治療包括口腔宣教和一些牙周常規基礎治療：①教育并指導患者自我控制菌斑的方法②施行潔治術、齦下刮治和根面平整術③消除菌斑滯留因素及其他局部刺激因素④拔除無保留價值或預后極差或不利于將來修復治療的患牙⑤炎癥控制后，進行必要的咬合調整，建立平衡的咬合關系⑥輔以必要的藥物治療⑦發現和盡可能糾正全身或環境因素。因此慢性牙周炎的基礎治療不包括牙周手術，故本題選D。